Załącznik nr 3

WYKAZ OSÓB SKIEROWANYCH DO REALZIACJI ZADANIA

Lp.	
Imię i nazwisko	
Planowana funkcja w realizacji zadania – zakres czynności	
Kwalifikacje zawodowe, uprawnienia, doświadczenie i wykształcenie	
Zakres wykonywanych czynności	
Informacja o podstawie do dysponowania osobą	

						

						

Oświadczam, że określona/e powyżej osoba/y spełnia/spełniają wymagania postawione przez Zamawiającego w Zapytaniu Ofertowym w zakresie warunków udziału w postępowaniu. 
Do wykazy załączam dokumenty zawodowe w/w osób. 

Data ................................					 

……………...................................................
Podpisy osób upoważnionych do reprezentowania Wykonawcy